(del Blog de la Academia Alfonsiana)<\/p>\n
El 6 de marzo, la Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimaci\u00f3n y Cuidados Intensivos (SIAARTI), cuyo lema es “Pro vita contra dolorem semper<\/em><\/strong>“, public\u00f3 una serie de Recomendaciones de \u00e9tica cl\u00ednica para la admisi\u00f3n a tratamientos intensivos y para su suspensi\u00f3n, en condiciones excepcionales de desequilibrio entre las necesidades y los recursos disponibles correspondientes a los escenarios previsibles de la actual pandemia de Covid-19.(*) Incluso algunos te\u00f3logos han expresado su opini\u00f3n prudente al decir que es \u00e9ticamente razonable en el caso de una emergencia extrema dar prioridad a aquellos que pueden beneficiarse m\u00e1s y en mayor n\u00famero, por los tiempos m\u00e1s cortos de ocupaci\u00f3n del lugar en cuidados intensivos. Esta ser\u00eda una aplicaci\u00f3n particular del principio de proporcionalidad \/ razonabilidad que requiere poner el recurso a disposici\u00f3n de quienes reciben mayores beneficios a m\u00e1s largo plazo. No ser\u00eda una discriminaci\u00f3n injusta que cuestione el valor de la vida y la igualdad de los enfermos, en la medida en que busca salvaguardar, cuando realmente no es posible curar a todos, la proporci\u00f3n entre las necesidades y los recursos disponibles, para curar de la manera m\u00e1s satisfactoria y duradero el mayor n\u00famero de personas. En una emergencia, la \u00e9tica, al no poder garantizar todo lo bueno, se satisface con un bien parcial como la opci\u00f3n m\u00e1s l\u00f3gica y humana “sin quitarle nada a la pureza y la totalidad del bien, el bien de la vida”.<\/strong> Creemos que los criterios del triaje de los desastres, la medicina de guerra y la actual situaci\u00f3n de pandemia solo pueden legitimarse en una perspectiva cat\u00f3lica interpret\u00e1ndolos como “el \u00fanico bien posible” en la situaci\u00f3n dada. No hay otro bien en la dram\u00e1tica circunstancia de la epidemia, si no es para dar los pocos recursos a quienes m\u00e1s se beneficiar\u00e1n de ella (razonablemente bien fundamentado: criterios m\u00e9dicos, epidemiol\u00f3gicos, de justicia y de no discriminaci\u00f3n). Hacer lo contrario, tal vez siguiendo los criterios de mayor severidad y el orden de acceso, como generalmente se hace en la sala de emergencias, ciertamente corresponder\u00eda a un mal, causando un mayor n\u00famero de personas cr\u00edticamente enfermas y muertes. En otras palabras, no se trata de elegir entre dos bienes (la vida de todos o solo de algunos privilegiados) que definen criterios morales inciertos para sopesar bienes invaluables. Esta hip\u00f3tesis, de hecho, es ilusoria, porque de hecho solo hay una manera que permite no desperdiciar los recursos muy limitados disponibles, ayudar a los enfermos y salvar vidas. \u00c9ticamente es correcto elegir el \u00fanico bien posible, todo lo dem\u00e1s ser\u00eda mal f\u00edsico y moral.<\/strong> Giovanni Del Missier<\/i><\/p>\n (*)\u00a0Con m\u00e9todos similares, el tema del triaje tambi\u00e9n se ha presentado en Espa\u00f1a, donde el Covid-19 est\u00e1 poniendo a la prueba, sobre todo\u00a0en el \u00e1rea metropolitana de Madrid, a las UTI,\u00a0ahora casi en el l\u00edmite de su resistencia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" (del Blog de la Academia Alfonsiana) El 6 de marzo, la Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimaci\u00f3n y Cuidados Intensivos (SIAARTI), cuyo lema es “Pro vita contra dolorem semper“, public\u00f3 una serie de Recomendaciones de \u00e9tica cl\u00ednica para la admisi\u00f3n a tratamientos intensivos y para su suspensi\u00f3n, en condiciones excepcionales de desequilibrio entre las necesidades […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":10894,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[28],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10892"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10892"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10892\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10895,"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10892\/revisions\/10895"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10894"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10892"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10892"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.cssr.news\/spanish\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10892"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nEl documento despert\u00f3 asombro y debate porque plantea la dram\u00e1tica pregunta de c\u00f3mo manejar una situaci\u00f3n de emergencia extrema en un momento en que las necesidades (personas que necesitan cuidados intensivos) superan con creces los recursos disponibles (camas equipadas con UCI) . Despu\u00e9s de intentar todas las soluciones disponibles, tambi\u00e9n mediante la transferencia de pacientes cr\u00edticos a otros lugares menos congestionados, el documento planea asignar los recursos muy escasos en primer lugar a aquellos que tienen \u00abla mayor probabilidad de supervivencia y, en segundo lugar, a aquellos que pueden tener m\u00e1s a\u00f1os de vida salvados, con el objetivo de maximizar los activos para el mayor n\u00famero de personas\u00bb. A esto se a\u00f1aden recomendaciones bio\u00e9ticas muy articuladas y equilibradas: adecuaci\u00f3n cl\u00ednica; proporcionalidad de la atenci\u00f3n; justicia distributiva; asignaci\u00f3n apropiada; etc\u00e9tera – que, sin embargo, no se puede analizar en el espacio limitado de esta publicaci\u00f3n.
\nEl presidente de la Federaci\u00f3n Nacional de \u00d3rdenes de Cirujanos y Dentistas (FNOMCEO), Filippo Anelli,<\/strong> intervino interpretando el documento SIAARTI como un “grito de dolor” de aquellos que est\u00e1n en primera l\u00ednea, reiterando que ning\u00fan m\u00e9dico deber\u00eda verse obligado a tomar decisiones tr\u00e1gicas como esta, sino que el C\u00f3digo de Deontolog\u00eda M\u00e9dica sigue siendo la gu\u00eda autorizada de los m\u00e9dicos italianos el cual reconoce a todos los pacientes iguales y con derecho a los mismos tratamientos sin discriminaci\u00f3n. El presidente de los m\u00e9dicos cat\u00f3licos, Filippo Maria Boscia<\/strong>, tambi\u00e9n expres\u00f3 una posici\u00f3n similar, destacando la preocupaci\u00f3n por el riesgo de injusticia, discriminaci\u00f3n y abandono, especialmente hacia los pacientes m\u00e1s vulnerables por edad y pluralidad de patolog\u00edas.
\nCon el progreso de la epidemia, especialmente en Lombard\u00eda, lo que a principios de mes parec\u00eda una hip\u00f3tesis remota y arriesgada, ahora se presenta como una necesidad extrema, despu\u00e9s de intentar con todos los medios de ampliar el n\u00famero de las camas, comprar nuevos respiradores y de transferir pacientes. As\u00ed, algunos bioeticistas han expresado sus puntos de vista sobre las reglas del triaje de emergencia extrema para evaluar la \u00e9tica de estos criterios.
\nMaurizio Mori<\/strong> reconoce en estas \u00faltimas posiciones “un deseo que, al calentar los corazones, evapora el sentido de la realidad; mientras que las Recomendaciones SIAARTI son el resultado de un an\u00e1lisis l\u00facido de la realidad”. Esto \u00faltimo representar\u00eda un deseable abandono de la \u00e9tica hipocr\u00e1tica de lo sagrado de la vida y la igualdad de las personas, a favor del criterio de calidad de vida seg\u00fan el cual es correcto elegir qui\u00e9n merece ser cuidado \/ vivido y qui\u00e9n no. El caso de emergencia se utiliza como un caso paradigm\u00e1tico para afirmar una “nueva bio\u00e9tica” utilitaria, hasta el punto de pedir que se elimine la protecci\u00f3n de la vida del c\u00f3digo \u00e9tico como una tarea prioritaria de la medicina y abrir el debate sobre la legitimidad de la eutanasia.<\/p>\n
\nEn nuestra opini\u00f3n, las explicaciones ofrecidas no parecen totalmente concluyentes: la de Mori porque abre la puerta a serias y peligrosas derivaciones eutanasicas y eugen\u00e9sicas sobre la base del criterio de calidad de vida, que afecta expl\u00edcitamente el derecho fundamental a la igualdad de acceso a la atenci\u00f3n; el otro porque, m\u00e1s all\u00e1 de las intenciones expl\u00edcitas, nos parece que podr\u00eda dar lugar a alguna forma de “\u00e9tica de la situaci\u00f3n” donde las contingencias extremas llegar\u00edan a legitimar las soluciones de tipo consecuencialista (el bien mayor, para el mayor n\u00famero, para el mayor tiempo posible).<\/p>\n
\nSolo de esta manera nos parece que la santidad de la vida y la igualdad de las personas no est\u00e1n comprometidas, netas de la necesidad de limitar estas ocurrencias a situaciones excepcionales, para acompa\u00f1ar a las personas que sufren el impacto psicol\u00f3gico y relacional de las elecciones inevitables, y cuidar a los moribundos de manera humana y digna, con la mejor capacidad humana disponible.<\/p>\n